도수치료 건강보험 적용 확정? '관리급여' 도입으로 달라지는 비용

그동안 도수치료를 한 번 받으려면 병원마다 천차만별인 가격 때문에 부담이 크셨죠? 비급여 항목의 대표 주자였던 도수치료가 드디어 정부의 관리 체계 안으로 들어온다는 반가운 소식이 전해졌습니다.

단순히 비싼 치료를 넘어, 이제는 건강보험 혜택을 통해 보다 투명하고 합리적인 가격으로 치료받을 수 있게 된다고 하는데요. 새롭게 도입되는 '관리급여'란 무엇인지, 우리 생활에 어떤 변화가 생길지 자세히 알아보겠습니다.

 

도수치료의 건강보험 적용과 관리급여의 의미

정부는 최근 보건의료 정책을 통해 이용량이 많고 가격 차이가 큰 비급여 항목을 '관리급여'로 전환하겠다고 발표했습니다.

관리급여란, 기존에는 병원이 부르는 게 값이었던 비급여 항목을 건강보험 영역으로 가져와 가격과 치료 기준을 국가가 관리하는 것을 의미합니다. 완전히 무료가 되는 것은 아니지만, 일정 부분 건강보험 혜택을 받으면서 환자가 내는 비용이 표준화된다는 점이 핵심입니다.

 

과잉 진료 방지와 가격 표준화

그동안 도수치료는 병원마다 적게는 5만 원에서 많게는 50만 원까지 가격이 제각각이었습니다. 하지만 관리급여로 선정되면 국가가 정한 '수가'가 적용됩니다.

또한, 불필요하게 횟수를 늘리는 과잉 진료를 막기 위해 임상적 근거에 기반한 명확한 치료 가이드라인이 마련됩니다. 예를 들어 특정 질환이나 증상이 확인된 경우에만 보험 혜택을 주는 방식입니다. 이를 통해 환자들은 "내가 적정한 가격에 제대로 된 치료를 받고 있는가?"에 대한 의문을 해소할 수 있게 됩니다.

1. 수가 도입: 병원 자율 가격에서 국가 지정 표준 가격으로 전환
2. 가이드라인 수립: 의학적 필요성이 입증된 경우에만 보험 혜택 적용
3. 투명성 강화: 환자가 치료의 적정성을 쉽게 판단 가능

실손보험(실비)과의 연계 변화

수치료가 관리급여로 전환되면 실손보험 청구 방식에도 변화가 생길 것으로 보입니다. 기존에는 '비급여 실손' 항목으로 보상받았으나, 앞으로는 '급여' 항목의 본인부담금 형태로 보상받게 될 가능성이 높습니다.

이는 실손보험사의 손해율을 낮춰 장기적으로는 보험료 안정화에 기여할 수 있지만, 반대로 혜택을 받을 수 있는 증상이나 횟수가 이전보다 엄격해질 수 있다는 점은 주의해야 합니다. 4세대 실손 보험 가입자라면 급여 항목으로의 전환이 오히려 유리할 수도 있습니다.

 

언제부터 시행되고 무엇을 준비해야 하나요?

정부는 단계적으로 관리급여 항목을 확대할 계획이며, 도수치료는 우선순위 관리 항목으로 꼽히고 있습니다. 본격적인 시행에 앞서 현재는 세부적인 가격 가이드라인과 급여 기준을 수립하는 단계입니다.

앞으로 도수치료를 계획 중이시라면, 무조건 저렴한 곳이나 무리하게 패키지 결제를 권유하는 곳보다는 정부의 가이드라인을 준수할 준비가 된 전문 의료기관을 선택하는 것이 현명합니다. 시행 시기가 확정되면 건강보험심사평가원을 통해 표준화된 가격을 꼭 확인해 보세요.

 

마무리

도수치료의 건강보험(관리급여) 적용은 환자의 알 권리와 경제적 부담 완화라는 측면에서 매우 긍정적인 변화입니다. 이제는 가격 때문에 치료를 망설이기보다, 정확한 진단에 따라 필요한 만큼의 치료를 받는 '스마트한 의료 소비'가 가능해질 것으로 기대됩니다.